选择性神经根阻滞在腰椎有限手术中的应用

目的：总结选择性神经根阻滞在腰椎有限手术中的临床应用结果。方法：2008年1月至2012年10月,对68例多平面腰椎管狭窄症患者采用选择性神经根阻滞,其中男47例,女21例;年龄45～80岁,平均56岁。神经根阻滞后64例为阳性患者进行了腰椎有限手术,另4例封闭后症状减轻不明显为阴性,难以确定手术平面或引起症状的神经根,放弃了手术治疗。术后采用Macnab腰腿痛手术治疗评定标准进行疗效评定。结果：神经根阻滞操作过程顺利,未发生与神经根阻滞相关的并发症,术后无神经损伤并发症。术后随访16～45个月,平均32个月。术后根据Macnab腰腿痛手术治疗评定标准进行疗效评定,优44例,良18例,差2例。结论：对腰椎管狭窄症的手术治疗重点应放在压迫引起症状的部位,而对无症状的部位不做预防性减压操作。应用神经根阻滞能准确判断责任椎与疼痛源,提高腰椎有限手术的疗效。     

交腿比目鱼肌瓣带蒂移植修复对侧小腿软组织缺损

目的:报告比目鱼肌瓣带蒂移植修复对侧小腿软组织缺损临床应用结果。方法:自2008年1月至2013年1月,应用比目鱼肌瓣移植修复对侧小腿软组织缺损8例,男7例,女1例;年龄20～49岁,平均31.8岁。损伤至手术时间:2～8周,平均46 d.肌瓣表面行Ⅰ期中厚网状游离植皮,供区直接缝合。结果:8例肌瓣全部成活,其中1例,受区创缘去除引流条后每天从引流孔有少量渗出液流出,经2周换药处理自然愈合。8例患者均获随访,时间1.5～4年 (平均2.5年).胫腓骨骨折全部愈合,受区外形较好。下肢功能按LEM标准评定,优2例,良5例,尚可1例。结论:比目鱼肌瓣带蒂移植很适宜伤肢仅有1条主要血管伴有软组织缺损的修复,可以减轻对供区的损伤。